目前,冠狀動脈狹窄超過75%的患者,大都采用放支架的方法治療。但是,有些患者治療以后,胸悶胸痛仍然得不到明顯改善。

放支架解決不了微血管損傷問題

放支架只能開通心臟的大血管。但是,在我們心臟的大血管和心肌細胞之間,還存在著密密麻麻的微血管,它們是將血液運送到心肌細胞的最后通道。大血管堵塞后,與其連接的微血管可能由于缺血、缺氧,很多已經壞死,即使大血管開通了,血液仍無法有效運送到心肌細胞,所以胸悶胸痛的癥狀還是得不到很好的改善。這一現象被醫學界稱為“再灌注后心肌無復流”。

還有一種情況,當支架疏通大血管后,驟然恢復的血流會猛烈地沖擊這些微血管,損傷微血管的結構,這被稱之為“再灌注損傷”。

放支架的地方再堵了也很麻煩

支架手術可以將堵塞或即將堵塞的血管疏通,但并不等于這個血管或這個部位不會再發生狹窄或堵塞。放支架就是在血管里放進了一個異物,就好比水渠長了一棵草,長草的地方肯定容易淤泥,所以放支架的地方也容易發生再堵塞,尤其是血脂、血黏度不正常的患者更易發生。

還有,我們人體全身的動脈血管是一個大系統,動脈粥樣硬化斑塊的形成不會只在一處發生。放支架疏通了堵塞處的血管,但其他地方的血管也可能有斑塊或出現新的斑塊堵塞血管。

心三聯”方案可有效解決放支架后出現的問題

中國醫學科學院阜外醫院的楊躍進教授指出由通心絡膠囊、負荷他汀和尼可地爾組成的“心三聯”方案,可以有效降低支架后再灌注損傷和再灌注后心肌無復流,并預防再狹窄的發生。方案中的負荷他汀可以調節血液中高水平的脂質含量,通心絡膠囊則具有血液保護、血管保護、缺血組織保護三重作用。

通心絡膠囊的血液和血管保護作用為:該藥可以保護血管內皮,調節血脂,抗炎、抗凝,預防支架處和其他部位動脈粥樣硬化斑塊的形成,從而有效防止再狹窄或再堵塞的發生;對于已經形成的斑塊,通心絡膠囊既能通過增加斑塊纖維帽的厚度,降低斑塊內脂質沉積等穩定斑塊,還能抑制血管痙攣,減少斑塊的破裂,從而預防心梗復發。

通心絡膠囊對缺血組織保護的作用體現在:(1)通心絡膠囊可以延長微血管內皮細胞在缺血、缺氧環境中的存活時間,提高微血管的抗沖擊能力,使其能在大血管疏通之后仍然維持正常的血流通路,供給心臟營養;(2)通心絡膠囊可以促進缺血區域微血管的新生,為其開辟新的血液通路,從而改善缺血區域的血液供應。通過這兩條途徑,通心絡膠囊保障放支架后的心臟無憂。

給心臟放上了支架并非給心臟上了“保險”,并沒有完事大吉,還要服用藥物來進行治療?!靶娜摗狈桨钢械耐ㄐ慕j膠囊、負荷他汀和尼可地爾三藥合用,協同增效,為放了支架的冠心病患者提供了新的有效方案,值得臨床推廣使用。